Pagrindiniai faktai

  • Bakterija L.pneumophila pirmą kartą buvo nustatyta 1977 metais, sunkaus pneumonios protrūkio metu, centrinėje Jungtinių Amerikos Valstijų dalyje 1976 metais.
  • Dažniausia legionelių plitimo forma yra per kvėpavimo takus, įkvėpus užterštų aerozolių, pagamintų kartu su vandens purškalais, taip pat vandens garų, rūko.
  • Legioneliozė turi inkubacinį laikotarpį nuo 2 iki 10 dienų (bet buvo užfiksuota ir iki 16 dienų, kai kurių protrūkių metu).
  • Mirštama dėl laipsniškos pneumonijos su kvėpavimo takų nepakankamumu ir / arba šoku bei daugelio organų nepakankamumu.
  • Negydoma legioneliozė paprastai pablogėja per pirmąją savaitę.
  • Iš užfiksuotų legioneliozės susirgimo avejų 75-80% pacientų buvo vyresni nei 50 metų ir 60-70% pacientų buvo vyrai.

Legioneliozės sukėlėjai

Sukėlėjai yra legionelių bakterijos. Dažniausia ligos priežastis yra gėlavandenės L.pneumobhila rūšys, kurios randamos natūralių vandenų aplinkoje visame pasaulyje.
Tačiau dirbtinės vandens sistemos, kurios tiekia vandenį miestų gyventojams, dažnai tampa puikia aplinka daugintis ir plisti legionelėms.



Bakterijos gyvena ir auga vandens sistemose esant temperatūrai nuo 20C iki 50C laipsnių (optimaliausia temperatūra yra 35C laipsniai). Legionelės gali išgyventi ir augti kaip parazitai, per laisvėje gyvenančius pirmuonis ir biofilmus, kurie atsiranda vandens sistemose.
Jos gali sukelti infekcijas, užkrėsti žmogaus ląsteles, naudodamos panašų mechanizmą, kuris naudojamas užkrečiant pirmuonis.

Plitimas

Labiausiai paplitusi plitimo forma yra per užterštus aerozolius. O pastarieji lengvai plinta per oro kondicionierius, aušinimo bokštus, karšto ir šalto vandens sistemas, drėkintuvus ir sūkurines vonias.
Infekcija taip pat gali atsirasti ir nuo užkrėsto vandens ar ledo, ypač jautriems ligoniams, kūdikiams gimdymo metu.
Nėra nustatyta, kad legioneles platintų žmonės.

Simptomai

Ne plaučių uždegimo forma (Pontiako karštligė) yra ūminė, savaime į gripą panaši liga, dažniausiai trunkanti 2-5 dienas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių iki 48 valandų.
Pagrindiniai simptomai:

  • karščiavimas
  • šaltkrėtis
  • galvos skausmas
  • negalavimas
  • raumenų skausmai (mialgija)

Šio tipo infekcija nėra mirtina.

Legioneliozė, plaučių uždegimo forma, turi inkubacinį laikotarpį nuo 2 iki 10 dienų.
Iš pradžių ligos simptomai būna:

  • karšciavimas
  • apetito netekimas
  • galvos skausmas
  • negalavimas
  • mieguistumas

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti raumenų skausmai, viduriavimas ir nesiorientavimasis aplinkoje.
Taip pat, paprastai pradžioje būna lengvas kosulys, bet apie 50% sergančiųjų gali kauptis skrepliai.
Skrepliai su krauju ar hemoptizė pasireiškia trečdaliui pacientų.
Ligos sunkumas svyruoja nuo lengvo kosulio iki greito mirtino plaučių uždegimo.



Negydoma legioneliozė paprastai pablogėja per pirmąją savaitę. Kartu sukeldama pneumoniją ir kitus rizikos veiksnius, dažniausiai kvėpavimo nepakankamumą, šoką ir ūminį inkstų bei daugelio kitų organų nepakankamumą.
Gydymas visada vyksta antibiotikais ir paprastai trunka kelias savaites ar net mėnesius.
Retais atvejais, stipriai progresuojantis plaučių uždegimas arba neveiksmingas gydymas gali sukelti smegenų pažeidimų.

Legioneliozės gydymas

Šiuo metu vakcinos nuo legioneliozės nėra.

  • Pacientai, sergantys ne plaučių uždegimo forma, nėra gydomi antibiotikais ir simptominis nustatymas yra pakankamas.
  • Pacientai, sergantys plaučių uždegimo legioneliozės forma, visada yra gydomi antibiotikais ir šiai ligai diagnozuoti reikia laboratorijos patvirtinimo.

Prevencija

Legioneliozės prevencija priklauso nuo kontrolės priemonių, siekiant sumažinti legionelių augimą ir sklaidą. Šios priemonės apima gerus priežiūros įrenginius, įskaitant reguliarų valymą bei dizenfekavimą, taikant temperatūros šoką arba chemines priemones.